肝血管瘤诊断

    血管瘤疾病是一种常见疾病，血管瘤的种类很多，内脏血管瘤以肝血管瘤较常见，且误诊率较高，特着重介绍一下肝血管瘤的诊断要点。肝血管瘤是被覆正常内皮的血管腔组成的常见肿瘤，其临床特点为：肝血管瘤是肝良性肿瘤中最常见者，可发生于任何年龄，女性居多。
　初发期多数无症状，常在体格检查时偶然发现。肝血管瘤可出现腹部肿块、胀痛，但全身情况较好。检查可发现上腹肿块，多质软，表面光滑，有囊性感，可压陷。但也有质硬者。极大的血管瘤可压迫邻近脏器，出现相关症状，并可出现贫血。大多数肝血管瘤诊断并不困难，病程长，多无肝炎肝硬化背景，乙肝丙肝标记和AFP多阴性，实验室检查多正常。超声显像小的血管瘤表现为强回声，边界清楚的占位性病变，但无声晕;积血面积大者可呈低回声或混合回声占位，可见网状结构;表浅者腹部加压时可见压陷。彩色多普勒示灶内动脉血流不多。CT平扫呈低密度灶，边缘光滑;增强后呈水墨样强化，由周边向中心扩展，延迟扫描时病灶呈等密度或高密度充填。磁共振成像(MRI)在T1呈低信号，而在T2呈明显高信号。
　肝血管造影静脉期仍见填充，但瘤体中心常不染色。放射性核素血池扫描，延迟相出现过度充填。肝血管瘤诊断通过实验室检查及上述CT增强扫描，把肝血管瘤与AFP阴性原发性肝瘤或转移性肝癌的鉴别开来，并不是很困难，但临床上仍常见误诊者，应十分谨慎，不能排除者应密切随诊。